偏头痛与妊娠并发症风险增加相关

偏头痛与妊娠并发症风险增加相关(Credit: Unsplash/CC0 Public Domain)
（神秘的痛妊地球uux.cn）据by Brigham and Women's Hospital：女性受偏头痛的影响尤其严重，尤其是娠并在生育期。然而，发症风险偏头痛与不良妊娠结局之间的增加关系尚未得到很好的理解。布里格姆妇女医院（Brigham and 相关Women’s Hospital）是马萨诸塞州布里格姆总医院（Mass General Brigham healthcare system）的创始成员，该医院的痛妊研究人员进行了一项新的研究，分析了来自护士健康研究II的娠并数千名女性的数据，以评估偏头痛与妊娠并发症之间的发症风险关系。
在《神经学》杂志上发表的增加一篇论文中，该团队报告称，相关怀孕前诊断的痛妊偏头痛与怀孕期间的不良结局有关，包括早产、娠并妊娠高血压和先兆子痫，发症风险这表明偏头痛可能是增加产科风险升高的临床标志。
“早产和高血压疾病是相关母婴发病率和死亡率的一些主要驱动因素，”第一作者Alexandra Purdue Smith博士说，她是Brigham and Women‘s Hospital的流行病学家和哈佛医学院的医学讲师。“我们的研究结果表明，偏头痛病史值得考虑作为这些并发症的一个重要风险因素，并可能有助于标记怀孕期间可能受益于加强监测的女性。”
女性一生中患偏头痛的可能性是男性的2至3倍，而偏头痛在18至44岁的女性中最为常见。对一些人来说，偏头痛可能伴随着先兆（5.5%的人群），先兆通常是在头痛发作之前出现的视觉障碍。
根据先前的研究，不良妊娠结局和偏头痛，尤其是先兆偏头痛，均与女性冠心病和缺血性中风的风险较高相关。导致这些风险的潜在生物学因素也可能增加妊娠并发症的可能性。但到目前为止，只有少数小型或回顾性研究将偏头痛作为妊娠并发症的危险因素。没有前瞻性研究通过先兆表型（偏头痛伴先兆与无先兆）检测风险。
Purdue Smith和同事分析了来自大型前瞻性护士健康研究II的数据，该研究包括19694名美国护士的30555次怀孕。研究人员观察了怀孕前医生诊断的偏头痛和偏头痛表型（有先兆和无先兆偏头痛）以及自报妊娠结局的发生率。
由于研究人群规模庞大，且其他健康和行为因素的数据可用，研究人员可以在分析中控制潜在的混杂因素，如体重指数、慢性高血压和吸烟。
研究人员发现，与没有偏头痛的孕妇相比，孕前偏头痛与早产的风险高17%，妊娠高血压的风险高28%，先兆子痫的风险高40%。与无先兆偏头痛相比，有先兆偏头痛与先兆子痫的风险稍高。偏头痛与低出生体重或妊娠期糖尿病无关。
偏头痛患者在怀孕前经常服用阿司匹林（每周两次以上），早产风险降低45%。美国预防服务特别工作组目前建议孕妇在妊娠期间服用低剂量阿司匹林，以治疗先兆子痫高危人群和有一种以上中度先兆子痫危险因素的人群。临床试验表明，孕期服用低剂量阿司匹林也能有效降低早产率。
然而，普渡史密斯指出，偏头痛目前不包括在妊娠期使用阿司匹林的适应症中。“我们的研究结果表明，在怀孕前经常服用阿司匹林的偏头痛患者中，早产风险降低，这表明阿司匹林对偏头痛患者也可能有益。鉴于我们研究的观察性质，以及队列中缺乏关于阿司匹林剂量的详细信息，需要进行临床试验来明确回答这个问题。”
该研究的一些其他局限性包括，参与者只有在医生诊断为偏头痛时才报告，很可能排除了那些没有慢性或严重偏头痛的人。此外，在偏头痛诊断后和队列中的许多妊娠后评估先兆，可能导致偏头痛表型分析中的某种程度的反向因果关系。此外，队列研究主要由非西班牙裔白人组成，他们具有相对较高的社会经济地位和健康素养，这可能会限制推广性。